Inteligência contra cobranças indevidas do SUS

Proteja sua operadora do que não é devido. — quod erat demonstrandum

A QED usa inteligência e algoritmos para analisar, em conformidade com a legislação vigente, cada atendimento do SUS cobrado da sua operadora — identificando o que é indevido e sustentando a impugnação com evidência, não com opinião.

Acessar plataforma Como funciona
// explorar
Rede de relações
// organizar
Linha do tempo
// localizar
Cobertura territorial
// conectar
Rede de beneficiários
Visualizações integradas

O mesmo dado, sob cada ângulo

ABI revela a cascata de relações; Timeline organiza no tempo; Mapas posicionam no território; o Fluxo da Nota Técnica orquestra o encaminhamento da impugnação. Cada visão compartilha a mesma base.

// rede de relações
Explore o impacto em cascata

Selecione qualquer entidade e veja, lado a lado, tudo que está vinculado a ela — contratos, produtos, atendimentos e beneficiários conectados na mesma rede.

// linha do tempo
Cronologia completa

Vigências de contratos, competências de cobrança, notas técnicas em trânsito e datas de protocolo — tudo num mesmo eixo temporal.

2023 Q4 2024 Q2 2024 Q4
// análise de cobertura
Análise de Cobertura

Visualize onde estão seus beneficiários e estabelecimentos, com acompanhamento em tempo real dos atendimentos registrados.

Fluxo da Nota Técnica

Da identificação ao desfecho

01
// etapa 1
Identificação das Ilegalidades
Detecção das cobranças com inconsistência contratual, regulatória ou de cobertura.
02
// etapa 2
Formalização da Impugnação
Montagem do pacote com fundamentação, anexos e evidências para protocolo na ANS.
03
// etapa 3
Resposta ANS
Tratamento do retorno inicial da ANS à impugnação apresentada.
04
// etapa 4
Recurso
Contestação formal da decisão da ANS quando o retorno é desfavorável ou parcial.
05
// etapa 5
Resposta ANS 2
Avaliação do segundo retorno da ANS, após análise do recurso interposto.
06
// etapa 6
Impugnação
Encerramento do processo com o desfecho registrado e trilha completa consolidada.
Modelo de negócio

As entidades que sustentam a evidência

Cada entidade é um CRUD gerenciável, com histórico por campo, timeline própria e relacionamentos navegáveis. A consistência do grafo depende da integridade de cada ponto.

// operadoras
Operadoras
Cadastro das operadoras de saúde responsáveis pela cobertura dos beneficiários.
// contratos
Contratos
Vínculos comerciais entre operadora, empresa e produto, com datas de vigência.
// produtos
Produtos
Planos comerciais com cobertura, carências e cláusulas contratuais documentadas.
// beneficiários
Beneficiários
Pessoas cobertas pelo plano, com histórico de elegibilidade e vínculo contratual.
// empresas
Empresas
Pessoas jurídicas contratantes de planos coletivos, com seus próprios beneficiários.
// estabelecimentos
Estabelecimentos
Unidades prestadoras do SUS envolvidas no atendimento que gerou a cobrança.
// atendimentos
Atendimentos
AIH e APAC organizados por competência, com indicadores de volume e situação da análise.
// documentos
Documentos
Gestão documental com anexos, cláusulas contratuais e versioning auditável.
Painel operacional

A aba Impugnáveis em operação

Lista priorizada por competência, com filtros compostos por operadora, produto e status ABI. Cada linha é navegável para o grafo, a timeline ou o formulário de impugnação.

  • Filtros combinados — operadora, produto, competência, versão do ABI e status.
  • Seleção múltipla — encaminhe várias notas para impugnação num só gesto.
  • Histórico por registro — linha do tempo com todas as alterações, reversíveis campo a campo.
  • Navegação entre áreas — da linha ao grafo, do beneficiário ao contrato, do contrato ao produto.
Etapa ativa Identificação
qed · notas técnicas · 2024/Q2
Ilegal. Formaliz. ANS Recurso ANS 2 Impug.
notas ABI
428
impugnáveis
194
em revisão
62
validadas
172
APAC#A-20240742 · QuimioterapiaR$ 18.4kdivergência
AIH#I-20240091 · Internação 14dR$ 42.1kem revisão
APAC#A-20240512 · HemodiáliseR$ 6.4kvalidado
APAC#A-20240688 · NefrologiaR$ 9.6kcarência
AIH#I-20240412 · CirurgiaR$ 24.0kvalidado
APAC#A-20240801 · RadioterapiaR$ 12.3kem revisão
AIH#I-20240603 · MaternidadeR$ 7.9kvalidado
Governança e acesso

Quem fez o quê, quando

Controle detalhado de quem pode fazer o quê, usuários organizados em grupos e uma trilha completa de tudo o que acontece — com a localização de cada acesso e visão de uso por horário.

// usuários
Usuários
Cadastro das contas com papéis e vínculo a grupos, bloqueio em lote e busca rápida por qualquer pessoa.
// grupos
Grupos
Agrupamento de usuários com permissões atribuídas de uma só vez, com filtros por atividade e tamanho.
// permissões
Permissões
Controle detalhado por módulo e operação, com histórico de cada alteração feita, campo a campo.
// atividade
Atividade dos Usuários
Mapa de uso ao longo do dia, globo com a localização dos acessos, detalhamento por conta e alertas de comportamento incomum.
Pronto para operar

Tempo é prazo. Evidência é resultado.

Proteja sua operadora de cobranças indevidas do SUS com análise inteligente, fundamentada na legislação vigente e na trilha completa de evidências por trás de cada impugnação.

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